6 новых исследований про Covid-19: опасен ли штамм омикрон, сколько сохраняются антитела и эффективен ли «Спутник Лайт»
А еще: можно ли в эпоху пандемии ходить на массовые мероприятия, помогает ли от ковида лекарство от малярии и «Аспирин» и увеличивается ли вероятность инфаркта, если вы переболели?
Все данные взяты из авторитетного медицинского журнала Lancet, статьи в котором рецензируются и подкреплены исследованиями. (Если вам интересны подробности, можно сначала прочитать о типах исследований, чтобы было понятно, как они проводятся.)
Главное, что важно знать, перед тем, как перейти к частностям и деталям: по результатам исследования 3-ей фазы, опубликованного в том же Lancet, эффективность «Спутник V» составляет 91,6%.
Сколько сохраняются антитела?
Коротко
- Для получения высокого уровня антител надо подождать минимум неделю после второй дозы вакцины.
- Через 3 месяца уровень антител начинает постепенно снижаться.
- Через 6 месяцев считается, что достаточный иммунитет есть у каждого третьего вакцинированного.
- У ранее переболевших вакцинация приводит к более высокому уровню антител, чем у тех, кто не болел. Но через 6 месяцев они становятся равны.
Подробнее
- Тип: проспективное когортное исследование
- Страна: Аргентина
- Количество участников: 602 человека (66% ранее переболевших Covid-19)
- Возраст: 18-60 лет, средний возраст — 43 года
Что делали:
Участников разделили на 2 группы: уже переболевшие Covid-19 и не болевшие. Все получили 2 дозы вакцины с промежутком 21 день. Отсчет вели после первой. Антитела проверяли в день прививки, на 14, 25, 60, 90, 180 дни.
Оценивали не все антитела, а только IgG к рецептор-связывающему домену (RBD) — поствакцинальный иммунитет. Поэтому результаты исследования не дают представления о полной иммунной защите.
Дальше посчитали участников в обеих группах, у которых появились титры антител:
- через 2 недели — у 48% добровольцев, GMT (средний титр антител) = 302;
- через 4 недели — у 98% добровольцев, GMT = 1111;
- через 2 месяца — процент практически не изменился, GMT = 493;
- через 3 месяца — 94%, среднее GMT = 584;
- через 6 месяцев — у 31% исследуемых, среднее GMT = 193.
Сравнение уровня антител у вакцинированных и переболевших невакцинированных.
Исследователи сравнили добровольцев из текущего исследования и добровольцев из другого исследования с такой же методикой определения антител.
- 28 дней у вакцинированных — 1111;
- 28–42 дня после постановки диагноза у переболевших невакцинированных — 391,7.
Сравнение уровня антител у переболевших вакцинированных и непереболевших вакцинированных.
- через 2 недели после первой дозы — уровень антител у переболевших вакцинированных в 4,6 раза выше, чем у непереболевших вакцинированных.
- через 2 месяца — уровень антител у переболевших вакцинированных в 2 раза выше, чем у непереболевших вакцинированных.
- через 6 месяцев — уровни антител у переболевших и непереболевших примерно одинаковы.
Эффективность «Спутник Лайт»
Коротко
Тем, кто переболел Covid-19 или ранее вакцинировался двумя компонентами «Спутник V», для поддержания иммунитета достаточно однокомпонентной вакцины «Спутник Лайт».
Подробнее
- Тип: открытое нерандомизированное (без группы плацебо) исследование 1/2 фазы
- Страна: Россия
- Количество участников: 110
- Возраст: 18-59 лет
Что делали:
Участников протестировали на наличие антител. У 14 человек они были, у 96 — нет. Их разделили на 2 соответствующие группы.
Участников одновременно привили «Спутник Лайт». Показатели антител замеряли на 10-й, 21-й и 42-день.
Результаты:
- У тех, кто уже имел антитела, достаточный иммунитет вырабатывался на 10-й день.
- У тех, кто не имел — на 42 день.
Работает ли терапия «Аспирином»
Коротко
Аспирин не работает, его прием не сокращает продолжительность госпитализации/болезни, не снижает смертность и не уменьшает вероятность необходимости вентиляции легких.
Подробнее
- Тип: рандомизированное контролируемое открытое исследование
- Страны: Великобритания, Индонезия, Непал
- Количество участников: 15 000 госпитализированных
Что делали:
Участников, с их согласия, распределили на равных 2 группы. Первым — к основной терапии добавили 150 мг «Аспирина» в день.
Результаты:
Показатели у принимавших и не принимавших аспирин практически совпадали: (1 — «Аспирин», 2 — нет).
- При улучшениях первые выписывались из больницы через 8 дней, вторые — через 9.
- Процент смертей в течение 28 дней одинаков — 17%.
- Осложнения:
- тромбы: 1- 4,6%, 2 — 5,3%;
- кровотечения: 1 — 1,6%, 2 — 1%.
Вероятность инфаркта и инсульта у заболевших
Коротко
Перенесенный Covid повышает вероятность инфаркта и ишемического инсульта.
Подробно
- Тип: согласованное когортное исследование (наблюдение за группой людей без группы плацебо)
- Страна: Швеция
- Количество участников: 435 000, средний возраст 48 лет
Что делали:
В исследование включили 2 группы людей: 86 742 — с Covid, 348 481 — контрольная группа — не болевшие Covid-19. Дальше за ними следили 9 месяцев по национальному регистру пациентов и считали тех, кто был госпитализирован с острым инфарктом миокарда или ишемическим инсультом.
Результаты:
Первый в жизни инфаркт в течении двух недель после начала болезни перенесли:
51 человек (0,058%) с Covid-19, 26 человек (0, 007%) из контрольной группы.
Ишемический инсульт:
- 1 неделя — у болевших встречался в 6 раз чаще;
- 2 неделя — у болевших встречался в 3 раз чаще;
- 3-4 неделя — у болевших встречался в 2 раз чаще.
Можно ли вылечить Covid-19 существующими препаратами?
Коротко
Препараты не эффективны, они не снижают смертность и не отодвигают срок начала вентиляции легких, не снижают продолжительности нахождения в стационаре.
Подробнее
- Тип: рандомизированное контролируемое исследование
- Количество участников: 11 330
- Количество стран: 30
Что делали:
Для терапии применяли 4 препарата: ремдесивир (проявлял противовирусную активность при исследованиях in vitro), гидроксихлорохин (противомалярийный препарат), лопинавир (используется при терапии ВИЧ) и интерферон (должен препятствовать размножению вирусов) для пациентов, госпитализированных с тяжелой и критической формой ковид.
Результаты:
- Ремдесивир — результат, полученный in vitro не подтвердился. Количество смертей не сокращается.
- Гидроксихлорохин и лопинавир — не показали влияние на смертность, результат считается нулевым.
- Интерферон — подкожное и внутривенное ведение «Интерферона» не дало результатов. Продолжают исследования распылённого Интерферона.
Эти результаты опровергают ранние надежды, основанные на меньших или нерандомизированных исследованиях, что любой из этих препаратов существенно снизит стационарную смертность, продолжительность госпитализации или необходимость подключения к ИВЛ.
Опасны ли массовые мероприятия?
Коротко
Массовые мероприятия с соблюдениями мер безопасности и хорошей вентиляцией не повышают вероятность заражения Covid-19.
Подробнее
- Тип: открытое рандомизированное (2:1) контролируемое исследование
- Количество участников: 10 953 от 18 до 45 лет, средний возраст 28 лет
- Страна: Франция
Критерии включения:
- отсутствие симптомов или отсутствие контактов с людьми с Covid-19 в течение последних двух недель;
- отрицательный на Covid-19 за 3 дня до эксперимента;
- отсутствие фактора риска тяжелой формы Covid-19.
Критерий исключения:
- положительный результат теста;
- инфекционное респираторное заболевание;
- проживающие с людьми, имеющими высокий фактор риска;
- люди, которые не могут стоять на время эксперимента (около 5 часов)
- лица под опекой или попечительством;
- беременные, кормящие или не использующие контрацепцию женщины.
Что делали:
За три дня до исследования всем сделали ПЦР-тест. Из группы убрали тех, у кого он был положительным и тех, кто контактировал с группами риска за 3 дня до. Осталось 7500 человек. Исследуемых распределили в группы в соотношении 2:1. 2 — принимали участие, 1 — контрольная группа, которая сидела дома.
Участники эксперимента прошли на концерт на спортивную арену площадью 55 000 кв. метров и вместимостью 20 000 человек. Всем были выданы медицинские маски, которые можно было снимать только, чтобы попить воды. Их ношение проверялось специальной системой через установленные камеры. Дальше в исследовании принимали участие только те, кто правильно надел маски и не снимал их (91%). Бары были закрыты, направления движения контролировались службой безопасности.
Вентиляция была расположена на полу арены и во всех частях, принимающих посетителей (ложи, коридоры, лестницы и туалеты), включалась не менее чем за 3 часа до входа публики на мощность, соответствующую полной вместимости зала, то есть 20 000 человек. Физической дистанции не требовалось.
Концерт длился 2,5 часа.
Всем участникам сделали тест сразу после концерта и через 3 дня. Если у кого-то появлялись симптомы в течение 15 дней они должны были сообщить об этом.
Результаты:
Через 7 дней ковид был обнаружен у 8 человек (0,20%), бывших на концерте, и 3 (0,15%) из контрольной группа. Такая разница не является статистически значимой.
Рубрика «А еще говорят» или «Каждый таксист знает», но пока без соответствующих исследований
Информация актуальна на момент выхода публикации 7 декабря.
Назальная вакцина
Сейчас исследуют назальную вакцину Спутник. Говорят, что сочетание «Спутник Лайт» и назальной вакцины будет сопоставимо по эффективности с двухкомпонентной вакциной «Спутник V». Также снизится вероятность, что такой человек может быть переносчиком, так как назальная вакцина создает защиту на уровне носоглотки.
Омикрон-штамм
Первый случай заражения омикроном был зарегистрирован в Ботсване 11 ноября 2021 года, несколько дней спустя — в Гонконге у путешественника из Южной Африки. Проанализировав вирус пришли к выводу, что первый случай заражения, возможно, произошел 9 ноября в Южной Африке. Но, вполне вероятно, что до этого в нескольких странах мира были неустановленные случаи. В Южной Африке количество заболевших возросло с 260 до 800 в первую неделю появления «Омикрона», но, опять-таки, возможно, что это связано с усилением эпиднадзора.
Является ли этот штамм более заразным или опасным, пока непонятно: клинические данные еще недоступны. Известно только, что он имеет более 30 мутаций. Часть из них совпадают с мутациями альфа, бета, гамма и дельта. Большее количество мутаций, возможно, приведет к тому, что вирус будет лучше «цепляться», а антитела — хуже работать. Но, возможно, и нет, так как эффекты новых мутаций неизвестны.
Тяжесть течения заболевания штаммом «омикрон» также пока непонятна: времени, которое прошло с момента обнаружения штамма, недостаточно для выявления тяжелых случаев. (Они проявляются в течение нескольких недель.)
Пока нет никаких оснований полагать, что текущие протоколы лечения Covid-19 не будут эффективными при лечении штамма «Омикрон».
Omicron SARS-CoV-2 variant: a new chapter in the COVID-19 pandemic
Антиковидная жвачка
Ученые Пенсильванского университета говорят, что разработали жвачку, которая предотвращает размножение Covid-19 в слюне. Это должно снизить возможность передачи от зараженного при чихании и кашле. Но исследования, доказывающие безопасность и эффективность еще не проводили.
Читайте также:
(38 оценок, среднее: 4,76 из 5)
Загрузка...
Комментировать
26
