Эстетическая гинекология: личный опыт врача

Врач-косметолог Лея Добрянская опробовала на себе процедуры по эстетической гинекологии и рассказывает о своем опыте максимально подробно.

Поговорили с главным врачом клиники Virsavia Леей Добрянской о том, какие изменения произошли в эстетической медицине за последние 25 лет, как изменились врачи, методики и пациенты. И почему, с ее точки зрения, эстетическая гинекология дарит женщинам новую свободу.

У меня классическое медицинское образование – лечебный факультет. В 2008 году я закончила Самарский мединститут. Уже тогда было ясно, что косметология как направление будет развиваться очень активно. А мне всегда нравилось быть на пике, нравилась динамика и движение вперед. После первой ординатуры (она была в патологоанатомическом отделении), я пошла в ординатуру по дерматологии, а потом углубилась в косметологию.

Если сравнивать время, когда я начинала работать, со временем, в котором мы живем сейчас, то, кажется, для косметологии прошло не 20 лет, а 200. Тогда основная концепция сводилась к вольюметрии (восполнению объемов) и некой «бьютификации». Сейчас очевидно, что увеличенные губы, скулы и подбородки – не совсем та «бьютификация», к которой стоит прибегать на базовой основе.

Вектор качнулся в сторону сохранения здоровой красивой кожи, без видимых дефектов и пигментации. Мне это нравится.

Сравнивать аппаратную косметологию 2000-х и нынешнюю – как сравнивать ветряную мельницу с АЭС

Вы спрашиваете, что изменилось в косметологии? Практически все. Во-первых, расширился арсенал аппаратов. Их стало в разы больше, а те, что мы использовали раньше, сильно проапгрейдились.

Расскажу на примере известного аппарата «Термаж». Когда-то казалось, что этот самый монополярный «Термаж» — единственный, великий и всемогущий. Буквально панацея, которая позволяет запустить неоколлагеногенез, выровнять рельеф кожи и визуально ее омолодить. Но «Термаж» нередко давал осложнения – например, в виде поствоспалительной пигментации. А период восстановления, когда пациенты выпадали из социальной жизни, растягивался на несколько недель. И все с этим мирились: считалось, что это – неизбежная плата за красоту.

Теперь мы чаще используем биполярные технологии. Не буду углубляться в технические детали, коротко скажу, что они работают точнее и гораздо менее травматичны.

А вместо аппарата «Фрактора», после которого неизбежно возникал сильнейший отек, лицо «в сеточку» и корочки на коже, мы используем «Морфеус». Да, после него тоже бывает красное лицо и отек (по сравнению с «Фракторой» — небольшой, очень деликатный). Но это проходит в течение двух суток. А корочек практически не бывает.

В общем, сравнивать аппаратную косметологию 2000-х и нынешнюю — как сравнивать ветряную мельницу с современной электростанцией.

Кроме того, раньше было сложно объективно оценить, хорошо или плохо проведена процедура, достойный результат получился – или так себе. Все списывалось на «индивидуальные особенности» пациента. Теперь накоплена большая аналитическая база. Индивидуальные особенности никто не отменял, но мы уже точно знаем, что такое оптимальный результат, что такое результат удовлетворительный и не удовлетворительный.

Стало понятно, что огромное значение имеет подготовка кожи к травматичным аппаратным процедурам. Это напрямую влияет на результат. Чем напитаннее, увлажненнее кожа – тем лучше ее ответ, и тем короче реабилитация. Подготавливать кожу можно по-разному – с помощью качественного домашнего ухода на профессиональной косметике, и плазмофилингом, и биоревитализацией. Но делать это надо обязательно.

И, наконец, в распоряжении врача теперь широкий выбор аппаратов и методик. Особенно если он работает в современной, хорошо оснащенной клинике. Это как конструктор: раньше у вас под рукой было 3 детали, сейчас – 30. У всех «деталей» разная цена, у всех процедур разные болевые ощущения, разный период восстановления. Грамотный косметолог понимает, как их между собой соединить и какому пациенту какую комбинацию предложить. Правда, сейчас косметологи так или иначе должны знать физику, даже если в школе она была не самым любимым предметом. Без этого не разобраться, как работает аппарат, какие выставлять параметры, как все эти манипуляции отражаются на коже. В общем, если хотите стать косметологом – учите физику, дорогие.

Надеюсь, незнакомые люди, которые на меня смотрят, не подозревают, что я врач-косметолог

Это правда, что почти все косметологи пробуют процедуры на себе. И правда, что некоторые выглядят как ходячая антиреклама возможностей их клиники.

С одной стороны, вы действительно должны понимать, как работает аппарат или методика, которую вы предлагаете пациентам. И личный опыт тут мало что может заменить.

С другой стороны, соблазн тоже велик: все блага косметологии у вас в открытом доступе. И из-за профдеформации часто кажется, что «это делают все», и я тоже должна. Хотя эти процедуры делают только ваши пациенты, а «все» могут даже не подозревать, что появился новый игольчатый RF или лазер.

Но в итоге мы получаем «профессионально деформированное лицо», что довольно грустно.

Я тоже пробовала многое, но всегда имела в виду, что такое лицо мне не надо. Если не считать чисток, первым я уколола себе ботокс. Сделала это в 27 лет: у меня активная мимика, и морщины начинали закладываться. Так что это была не превентивная процедура, а вполне себе по показаниям.

Сейчас мне 50, морщин у меня нет.

Пробовала мезотерапию, биоревитализацию, микротоки, неинвазивный RF. Неодимовым лазером точечно удаляла сосуды на носу. Я диспластик, худенькая, у меня атоничная кожа в области шеи. Боролась с этим, в том числе, с помощью «Фракторы». В 2018 году попробовала процедуры на аппарате «Люмека». Сейчас думаю, что этим аппаратом можно работать и с сосудами, и с пигментом. Люблю эту терапию.

Но ни скулы, ни губы я никогда не увеличивала, и правильно делала: сейчас у меня нет перерастянутых тканей. Растянутые отечные лица выдают многих, не только врачей, но и завсегдатаев бьюти-клиник. Сразу видно: девушка посещает косметолога.

В общем, надеюсь, когда меня люди видят – они не подозревают, что я косметолог.

Женщины хотят быть молодыми везде и носить красивое белье

Но если вернуться к вопросу, что изменилось, то главное — изменилось положение в обществе, просвещенность и психология женщин. В 2000-х большинство зависели от мужа или бойфренда, спрашивали у мужчины разрешение на «уколы красоты», просили у него на это деньги. Он мог дать – а мог не дать.

И эстетическая гинекология не то чтобы появилась 5 лет назад. Конечно, она существовала (с поправкой на несовершенство тогдашних методик и аппаратов) и в 2000-х. Но это была табуированная тема, о которой не принято говорить.

За это время женщины радикально поменялись. Они (мы) зарабатывают, сами распоряжаются деньгами, которые зарабатывают, и сами решают, что им нужно или нет. И ни перед кем не собираются отчитываться. Именно с этим напрямую связана сегодняшняя востребованность эстетической гинекологии.

Женщина, которая следила за собой с 20 лет, в 45 лет — молодая, красивая, свободная. Косметология сделала свое дело: она не выглядит, как бабушка, у нее хорошая кожа, подтянутое лицо, почти нет морщин. На нее обращают внимание мужчины, — в том числе те, которые моложе ее.

А ее половые органы, которых не коснулась косметология, выглядят, скажем так, согласно паспорту. Они ведь стареют так же, как лицо, там тоже есть морщины, птоз и гиперпигментация. Процесс старения происходит во всем теле. Но многим женщинам особенно трудно принять, что они стареют «там».

На приемах я видела всякое. Приходит женщина, ей 48, кожа на лице в прекрасном состоянии, фигура замечательная. Но она смуглая, у нее 3-4 фототип, и поэтому наружные половые органы и даже кожа на линии сгиба между бедрами — очень темные, там возрастной пигмент, и это бросается в глаза. А ей ехать на пляж, она хочет ходить в красивом купальнике. Естественно, женщина будет комфортнее и увереннее себя чувствовать, если та часть тела, которая видна в бикини, будет обычного, нормального цвета. И когда я говорю пациентке, что это возможно, нужно всего лишь провести вот такую-то процедуру – вижу, что она счастлива.

Темные половые губы и жировой валик на лобке вообще часто становятся болезненным триггером. Да, все понятно – естественное родоразрешение, какие-то рубцы остались, и жировые ткани с возрастом смещаются в сторону лобка, он становится полненьким. Вроде ничего страшного, но женщина примеряет в магазине красивое белье и видит, что белье-то красивое, а общая картинка — не очень.

Женщины хотят носить красивое белье и выглядеть молодыми не только «с лица». Хотят подтянутое тело. Хотят подтянутые половые органы. И это нормально.

Просто не все знают, что это а) возможно; б) не больно.

Для многих ключевое слово – «не больно».

Лет 10 назад уже были аппараты СО-2 с интровагинальными датчиками, но это была довольно жесткая терапия. Учитывая, что тогда косметологи еще не очень хорошо понимали в физике и в том, что именно они делают. Период восстановления был жесткий, на обработанных участках образовывалась корочка, струп, как после ожога, проходило все болезненно. Да, в результате уменьшались объемы и размеры влагалища, визуально все омолаживалось – но, повторюсь, это было травматично.

Сейчас используются другие технологии.

Я знаю, о чем говорю: я это пробовала

Не только потому, что я косметолог и должна знать, что предлагаю пациенткам. Меня саму это волновало так же, как любую среднестатистическую женщину.

Мне скоро 51, когда я сделала первую такую процедуру, мне было 48. Гормоны упали, птоз есть птоз, наружным половым губам не помешал бы лифтинг. Я думала: беспокойство о том, как я выгляжу «там» – это нормально или нет? Если «там» все будет выглядеть помоложе — это большая свобода или большая несвобода? Ответила себе так: если молодое лицо дает мне больше свободы, то молодые гениталии дают мне ее еще больше.

Молодость – это свобода. Решила попробовать.

Процедуру мы делали на аппарате «Морфеус 8V» на платформе «Эмпауэр». (Подробнее об аппарате, методике и результатах можно почитать здесь.) Это игольчатый RF, тот же, который используется у нас в клинике и для процедур по лицу. Но, разумеется, для половых органов берутся другие насадки и выставляются значительно более щадящие параметры. Показания – лечение недержания, вульвовагинальная атрофия, снижение чувствительности. В общем, все, что мы имеем к 50 годам. Хотя не обязательно именно к 50-ти: после рождения крупных детей тоже бывает недержание мочи. Влагалище — это слизистая, и важно восстановить там неоколлагеногенез и сузить его. Слизистая же – в любой зоне, хоть в полости рта, хоть в области гениталий — восстанавливается быстро.

Как это работает? На насадке «Морфеус 8V» расположен интровагинальный датчик с иголочками. Эти иголочки погружаются в ткани. Происходит прогрев, и ткани сокращаются. Так обрабатывается передняя влагалищная стенка и вульва.

Сам процесс выглядит следующим образом. Сначала шприцем (без иглы) мы вводим во влагалище анестезирующий крем, ту же всем известную «Эмлу». Через 40–60 минут чувствительность снижается. Мы очищаем влагалище от крема, и можно начинать процедуру. Она занимает 15–20 минут. В это время я вообще ничего не чувствовала, абсолютно. Могла шутить, могла листать телефон – что угодно.

Потом, после процедуры, во влагалище ощущается легкое тепло. Ни жжения, ни еще каких-то неприятностей. Я в тот же день побежала читать лекцию, мне было абсолютно комфортно. Три дня после этого пользовалась антибактериальными суппозиториями, и в первые сутки мы общались с доктором, которая проводила мне процедуру, по телефону. Но это была, скорее, подстраховка, исключительно для моего спокойствия.

Я была потрясена.

На третьи сутки у меня не осталось даже воспоминаний, что мне провели достаточно радикальную процедуру. Приходилось себе напоминать, что 14 дней нужно соблюдать сексуальный покой. А затем – нарастающий эффект, когда ты чувствуешь, как увеличивается уверенность в себе, свобода, ощущение собственного тела как молодого. Если говорить конкретно, у меня исчезла сухость влагалища. Настолько, что я поменяла размер тампонов. И наружные половые органы стали компактными, как в юности.

А одна моя пациентка, 60-летняя красотка (на самом деле красотка, безо всякой иронии говорю), пришла на прием и показала скриншот кадра из фильма для взрослых, где снимались двадцатилетние актрисы-модели. И спросила – а можно мне такое «там» сделать?.. Мы сделали «Морфеус 8V», добавили инъекционную терапию – и она, и ее бойфренд, который на 20 лет ее моложе, остались довольны. Она решила, что будет время от времени делать эту процедуру.

В идеале мы советуем такую схему: первая процедура — потом через 4 месяца повторная — и потом стойкий эффект, который длится 6-9 месяцев. И я бы назначала это даже в качестве профилактики. Чем раньше начнешь – скажем, после первых родов – тем лучше.

Еще я пробовала процедуру, которая называется Forma V. Она тоже делается на «Морфеус 8V», но вообще неинвазивная, никакой «Эмлы» не требуется, это просто легкий прогрев, после которого происходит стимуляция кровотока к наружным половым органам и сокращение влагалища. Это все здорово стимулирует желание, возникает сексуальный интерес и задор. Пациентки могут даже забежать перед свиданием: Давайте сделаем? — Давайте сделаем, почему нет. Ощущения во время близости потом совсем другие.

А дальше запускается программа реального психологического омоложения: я в сексе такая же, как 10 лет назад – значит, и жизнь у меня такая же, как 10 лет назад. Пациентки приходят и говорят: «Тебе привет от моего мужа/бойфренда», и я понимаю, что все хорошо.

Даже после одной процедуры женщины начинают флиртовать, к ним возвращается уверенность. К ним возвращается женское. Ну и замечательно же.

Можно ли на такие «прогревы» подсесть на это, как на ботокс?.. Да, наверное. Но разница в том, что эффект ботокса – расслабление мышц — организм не может воспроизвести самостоятельно. Допустим, юная девушка отучится после инъекций ботулотоксина хмурить лоб. Но для взрослой женщины этот эффект все равно будет краткосрочный. Морщины на время разглаживаются, но как только действие препарата заканчивается – они возвращаются. И надо колоться снова.

Тут же другая история. Стимуляция фибробластов в любой зоне, включая интимную — физиологический процесс. Мы напоминаем им, что надо вырабатывать собственный коллаген и эластин, и они включаются в работу. Так что, в общем-то, «соскочить» можно в любой момент, ломки и «откатов» не будет.

Что случится, если ничего такого не делать, игнорировать достижения эстетической гинекологии?.. Скажем так: без стимуляции фибробластов мы все умрем, старые, некрасивые и не уверенные в себе. Если их стимулировать – тоже умрем, но молодые, привлекательные и свободные.

Я — за второй вариант.

---

PS. Напоминаем, что любые комментарии, не касающиеся темы или оскорбляющие наших героинь и авторов, будут удаляться. Спасибо за понимание.

PSS. Да, мы помним, что несколько лет назад высказывались против интимной пластики. Но считаем, что любое честное мнение имеет право на существование.